河海大学管制类危险化学品购买审批表

所在学院（部门）

申购人姓名

联系电话

经办人姓名

联系电话

序号

品  名

分类（易制毒/易制爆）

规格

数 量

单 位

用途与实验方案说明（可附件）：                    

申购人承诺：本人保证将申购的上述管制类危险化学品用于校内合法用途（合理的实验教学任务或科学研究需求），在任何情况下不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并严格执行相关规定，落实专人管理，接受监督检查。危险化学品储存、使用和危险废物处理合法合规。如有违反，一切后果由本人承担。

申购人（签字）：                    年   月   日

（科研用途时填写本栏）

项目名称：                                                                                          

项目负责人意见：                    项目负责人联系方式：

项目负责人（签字）：              年    月   日

保管人（签字）

保管人联系方式

保管地点

实验中心意见：

主任（签字）：               年    月   日           

申购单位承诺：本单位对上述管制类危险化学品全流程监管，确保危险化学品储存、使用和危险废物处理合法合规。

申购单位意见：

负责人（签字）：

单位公章：                  年    月    日                                                                                                 

实验室管理与安全科意见

实验室与平台处意见

负责人（签字）：

单位公章：            年    月    日